当前位置:首页 > 主论坛

▼2018长白山论坛主论坛

时间:2018-9-10 10:51:26来源:中国长白山健康养生产业论坛

福建中医药大学校长李灿东主旨演讲——《发现中医之美——打造中医“互联网+”新模式》

主持人:吉林省中医药科学院院长、吉林省中医药学会副会长陈心智 

 下面让我们以热烈的掌声福建中医药大学校长李灿东教授做主旨演讲,请大家欢迎!

   _DSC0380_副本.jpg

福建中医药大学校长李灿东

    李灿东:尊敬的张大宁中医大师,吴振斗司长,各位领导,各位同道,大家好,非常高兴有机会在这个论坛上给大家做一个演讲。

    大家知道十九大提出要实现中医药养生文化的双创,就是创造性转化和创新性发展,因此我今天结合今天主题给大家演讲的题目是“发现中医之美,打造中医互联网+的新模式”。我想从以下这么几个方面,一个是背景、需求、现在和未来。

    大家知道现在医学面临着很多挑战,刚才张老师也说了很多,现在随着科学技术的飞速发展,误诊率依然居高不下,据统计在英国的报道认为现在85%的药品是无效的,百分之三十到四十的手术是不需要做的,所以现在提出一个过度诊断和过度治疗已经成为现在医学发展面临的最大问题。第二是健康观念的滞后,大家会看到过这张表,这是健康的饮食宝塔。但是我想问大家的是有没有一个百岁的老人是按照这张宝塔吃出来的。大多数没有。但既然没有,为什么我们会相信这么吃下去我们就能够吃出100岁吗?说话这张表能带给我们健康,那为什么我们还要做饭呢?我们就把每天所需的营养素都做成一瓶一瓶像矿泉水瓶带着,然后没到时间喝一些不就完了嘛。

    第二,实际讲到健康就讲到运动,很多人问我什么运动最好?我说最好的运动是劳动。有的人说不对,运动要讲科学的运动,合理的运动。那么我想问大家动物园里老虎身体好还是野生的老虎身体好?大家会说野生的老虎身体好。那我告诉大家动物园里的老虎是合理的饮食,有规律的运动,而野生的老虎是没有运动,它只有劳动,因为它为了生存,为了活命,它知道什么时候该跑,什么时候该走。反过来大家看一看运动员身体都很好吗?

    第三就是目前健康产业面临着很多乱象,比如现在讲健康管理非常时髦,现在各种各样的健康管理中心、养生会所、养生中心都应运而生,但是我们大家可能都会关注到现在其实很多所谓的健康管理中心就是把体检中心换了一个名字就叫健康管理中心。各种的团体也层出不穷,现在有叫什么治未病的什么什么会,有叫亚健康的,有叫养生康复,预防、保健、药膳,各种各样的团体这么多,那么到底该听谁的?再来,我们现在也会发现我们现在把85%以上的医疗卫生资源都用在疾病发生的这么短暂的一瞬间,其实对很多人来说可能他一辈子都没上过医院,都没看过病,而我们现在讲人人享有健康的权力,现在卫生资源的重组已经不容忽视。同时,我们现在整个养生似乎也在有一个导向在引导老百姓把大量的钱都花在保健品上面,人人都吃保健品难道就真能带给我们健康吗?现在各种各样的养生机构也是鱼目混珠,什么养生会所等等的,包括现在很时髦的等等,难道高端补药或凉茶就越喝越健康吗?所以大数据来临了,我们大家可能都看过这本书叫《颠覆医疗》,在大数据时代其实很多东西正在发生革命性的变化,包括医疗的条件,医疗的装备,甚至连医疗的行为,病人的就医习惯都在发生彻底的变化,面对这一切的变化就像我们可能很难想象我们曾经没有人想过未来会有无人驾驶的汽车,现在就实现了,所以面对这样一种大数据的背景,我们不改可以吗?我们经常说一个患者给五个中医看会看出五个样子出来,好像中医就很傲骨(音),但实际上大家也会关注到一份写好的病例给五个中医师看,他们看的结果是基本一致的,这说明什么问题?说明在五个大夫眼中或者心目中这个病人不是同一个病人,这就是我们讲的叫盲人摸象,而现在盲人摸象的这种现象是比比皆是,摸到肚子的人说这是一堵墙,摸到尾巴的人说是绳子,摸到脚的人说是个柱子。甚至现在还有指鹿为马,就不再说了。所以现在问题很严重,我个人觉得目前整个存在问题首先第一个是过度诊断和过度治疗的问题,大家现在知道体检已经成为一种常规,甚至有很多本来不应该用于体检的一些技术手段或者仪器装备已经广泛被用到体检上面。像β-CT,像基因检测等等。第二,就是现在养生行业最大的问题就是同质化替代了个性化,就是大家都一样的,每个人都要吃什么,吃什么,同质化的问题难道真能解决健康的问题吗?第三,我们现在健康保险是不保健康的,很多时候健康保险实际上是一个理财产品。我们现在讲大数据,大数据来源多有一个问题,大数据不可重复,不可测量,难道这样的大数据对我们整个未来中医健康会有什么意义呢?

    另外我要讲中医现在发展面临的机遇。第一次医学目的转变,大家知道在二十一世纪以后人的医学目的已经从治疗疾病向维护健康在转变,而我们中医的治未病恰恰就是这么一个理念。我们讲什么叫治未病?就是使人不生病、晚生病、生小病、有病容易治,治的不容易复发,这就是治未病。我经常打一个比方,治未病就是消防,消防的目的不是为了救火,是为了不着火,所以我们不能指望每天都有一个消防车到我们家喷一阵水再回去。第二是医改的重大需求,现在要贯彻医疗方针,要关注健康,我们讲人人享有健康的权力,其实医改最核心的东西就是解决看病难、看病贵的问题,也就是医疗卫生工作的重心下移和关卡的前移。第三就是健康产业发展的一个重大需求,现在国家出台了一系列的文件,这里我不再多说了。

    第三个方面围绕现在这个情况我们要打造一个互联网+中医服务的新模式,刚才我说过目前整个对健康的需求日益增长的同时健康产业发展也出现了前所未有的一种繁荣景象,但是我们也看到现在出现了一些乱象,甚至是鱼目混珠的现象,问题出在哪里?其实最核心的问题就是缺少一个顶层的设计。就因为没有顶层设计所以造成了很多的混乱,所以我们觉得应该从核心是什么,从这个地方作为我们认知的一个切入点。其实对于健康的认知就是对健康状态的把握,所以维护健康核心是对健康状态的把握,怎么实施整体动态化个性化的把握,以此构建理论体系和技术平台。就像国办发201530号文件发的就是中医要强调整体把握健康状态,注重个性化突出,治未病。同时也提出要开展中医特色的健康管理。因此,我们在整个研究过程中首先是从理论体系的构建,构建一个以状态为中心的一个中心健康理论体系,那就是中医状况学,从中医状态学未来再形成叫中医健康管理学。中国状态学其实有两个非常重要的基本观点,第一就是状态是中医健康认知的逻辑起点,就是中医健康认知逻辑就是状态。第二就是为状态整体动态个性化的把握是维护健康的关键,所以我们的这个《中医状态学》这本书是2016年8月5号在安徽合肥首发。

    那未来整个健康产业的规划其实如果进行有效梳理之后就发现治未病是一个理念。我们讲的这个亚健康实际上是我们服务的人群之一,我经常讲亚健康本来是一个行政管理的概念,就是人有健康的人,疾病的人还有很多第三状态的人,这个叫做亚健康状态,但实际上我们把亚健康理解成特定的状态,比如叫慢性疲劳综合症,这个显然在概念上是有错误的,因为时间关系我不展开说了。什么是体质?体质也是状态之一,其实人的健康状态包含着体质,也包含着中医讲的病和症,也包括我们讲的生理、病理特点。养生、康复、预防、保健是它的手段,所以这个就构成了一个整个中医健康的一个体系。它的理念就是治未病。治未病的核心其实就是法于阴阳,合于术数,所以昨天我们在讨论时也讲就是维护健康最重要的就是顺其自然,顺应自然规律是维护健康的关键。构建一个理论体系这里包括健康的核心,健康管理核心还有健康管理效果的评价的核心,所以我们做这项工作首先就要让老百姓知道是什么状态。第二是有什么风险,第三是如何防范,然后效果如何。如果你不知道是什么状态,那你这种干预是同质化的,是盲目的。从方法和技术上讲,首先它的方法技术一个是健康信息的采集,第二是状态的分类,第三是模型识别。我们现在做很多中医研究,一个是采集,一个是分类,一个是模型识别。第二步就是信息的集成处理和数据库的建立。第三个就是相关的技术装备和工具。所以整个健康管理的这个大数据的平台应该包括三观信息的采集,所谓三观就是宏观、中观、微观,我们过去的很多东西是只关注其中一个部分,但其实对人健康状态表征参数是无穷多的。比如说我喜欢穿黑的衣服和喜欢穿白的衣服,我坐的时候喜欢趴着,我喜欢靠着,这和健康状况是有关系的。那么这么多的状况,这些包括三个步,一个是宏观,就是天、时、地。中观就是生物的心理的和社会适应能力。微观的就是物理、化学的、病理,这些信息的采集。第二个是采集这么多信息之后进行集合,要筛选、集合、分类,否则一个病人看几个小时都看不完,然后建立一个状态的辨识和模型,然后根据这个状态的辨识的结果进行咨询和干预,然后再进行效果评价,再根据效果评价结果反馈再形成一个新的干预方案。

    整个状态辨识系统,我们现在研发的系统大概包含三个系统,第一就是以手机、ipad为基本单元的主要是给个人和家庭用的。第二是中医师者,以师者为核心的健康小屋,这主要是以后给社区和健康管理中心用的。还有一个就是中医健康太空舱,是个中医健康管理的单元,这是给三级医院用的。通过这三个平台的建立我们可以实现四个目标,第一叫全覆盖,我们现在可以告诉大家地球上任何一个地方只要有手机、有网络我们就可以提供中医健康服务,也就是说一个人花15分钟到半个小时就可以把中医健康档案建起来,我们就可以出一份完整的报告。第二是可测量,这些东西必须是可以测量的,量化。大家知道我们现在做很多的中医所谓的什么辨识,拿出一个报告单,你是什么体质,其实有没有发现一个问题,没有人做第二次,为什么?因为它不可测量。西医的报告单为什么每个人每年都做一次?因为数据是在变化的,所以是可测量的,可评价的。我们现在做健康管理可能不是一天、两天,可能是十天、二十天,你不能说我觉得好一些,如果一年、两年以后是怎么个变化,趋势是必须表述出来。还有个个性化,可以实现百分之百的个性化,不管几千万人做,辨识的结果应该是有差别的,因为没有两个人是一样的。再就是可重复的,不管你在哪里做结果应该是一致的,我们现在有的人做的一些设备是一台仪器上面就可以做出几种结果出来,这是经络的,这是脉诊的,这是不可取的。比如我们现在做的手机端的,比如这个采集完以后的信息。比如这是一个人的生辰年月和今年大气环境是有关系的,这个东西是中医的优势。有很多东西,健康是不需要药物来干预的,我有一个病人是浙江一个农民,他找我看病的时候,他跟我很熟了,他跟我聊。他说他去年一年种西红柿就挣了很多钱。去年福建到浙江这一带西红柿就亏本。我说你怎么挣钱?他说我去年就是把种西红柿的大棚每天晚一个小时开,迟两个小时关。我说为什么?因为今年的气特别冷,所以要迟一点开,就这么一个小小的变化就改变了整个作物的生长,所以我们人的健康也是这样。第二个比如说像这样的,就是我们进行健康状态辨识,比如气滞、血瘀,或者是气血阳虚,是脾、是胃,这些东西应该是可测量,可量化的,因为只有这样才能进行一个轻重缓急的评价,同时才能进行效果的评价,这个是一个数字,这是一个画成柱状图。

    再一个就是关于体质,体质包括九种体质以外,我们中国人很习惯的叫阴阳体质,五行体质,以及现在马上要实施的WHO的IC1十异(音),有一个病理体质,这些东西都必须有一个嫁接的平台。还有就是疾病风险预警,我们现在西医是通过基因检测做疾病预警,但未来中医做的疾病风险预警是基于中医原理的,因为从基因检测预警疾病是无法干预的,而中医的这个疾病风险预警可以干预,可以把风险降下来。那么这样就是可以实现什么?通过这些就可以实现个性化,在这些基础上我们可以进一步研究它的干预方案,它的干预的产品,包括音乐、茶饮、药膳、经络,然后还有相关的一些仪器装备。

    再一个就是关于服务的业态,我们要解决的问题,未来中医发展不一定都是靠一个老头,三个指头,一个枕头,它未来中医发展的业态,它应该是从治病走向健康,所以这里有几个问题,一个是治病还是治未病。第二个是共性还是个性,一般意义的健康教育部可能成为我们未来独有的一个主要业态。再就是自助还是他助,你要维护健康,病人不可能靠吃药,靠找医生看病来维护健康,所以是自助为主的。我们现在做的这个模式,这是我推动的模式,叫月人(音)模式,为什么叫月人?因为扁鹊姓秦名月(音)了。这里我觉得未来中医健康服务的模式应该是三种东西的结合,第一叫让太医走进寻常百姓家,就是太医院的博士,太医有什么特点?第一他把皇上一家的健康都管起来了,第二是没有病床,第三是讲服务,所以我们现在讲的是健康、服务与管理。第四个太医院拥有全中国最好的医生,我们以后任何一个机构都不可能有这么一个条件。我经常把医生比喻成什么?像画家,培养一个很好的画家是需要比较长的周期的,但是我们通过仪器装备,就像一台傻瓜机,就可以实现,就可以照出一张非常好的照片。第二就是全科医学的模式,我个人理解就是未来的健康管理应该是以人为中心,家庭为单元,社区为范围的一种全程式的连续的服务,这样就可以实现叫全方位生命全周期的健康管理。再一个就是互联网,因为在互联网时代我们搞健康管理实际上借助互联网我们可以把整个地球变成一个社区,所以我们今天提出叫健康全球,我们借助互联网技术完全可以实现这种。过去我们讲赤脚医生,讲太医院也好,都局限在一个物理空间里面,但未来他可以接触互联网,可以实现全球一体化。这样就可以提供一个叫低成本、广覆盖、高品质的健康服务。

    这是我们做的,这是健康管理中心,这是中医健康管理太空舱,这是医院里的设备。

    同时,要推动行业标准,这个标准必须具有权威性,做标准的很多,但标准应该符合中医理论,所以要有权威性。第二是统一性,第三是规范性。所以这个标准包括,比如我们在一般的资料,生理、病理特点,体质、疾病风险预警状态辨识,干预的方案,效果评价,所以构成了一系列的标准,现在我们跟市中联,还有国家中医药管理局的关心指导下我们正在推动一系列标准的制定。

    我想未来中医整个健康应该覆盖几个领域,包括中医健康管理,治未病的服务,也包括中医健康文化,也包括中医健康医养结合,也包括健康保险。比如保险,我们可以通过健康管理,使他风险降下来,我们现在保险是出了险,再理赔,这显然不符合中医治未病的理念,也包括中医健康旅游,健康体育,我们现在讲的太极拳,我们做成太极操了,每个人八点钟或者五点半起来打同一个动作,这本身就不太符合中医的理念,所以这是未来发展的目标。我们未来中医在数据时代中医要构建一个中医大脑,这是中医的智慧健康体系,这里包括九个模块和81个项目,所以我现在提出一个口号就是让中医大脑走进千家万户,让状态医学走向五湖四海。

    这是我们在两届参加的,这是省里面的领导,这是匈牙利总理,他两度到我们那边参观,这是我们和中华中医药协会无限极合作连续几年发布全民中医健康指数,这是总干事陈冯富珍女士,她曾经在这边半天时间体验这个,这是我们在参加绿水青山就是金山银山,在北京专门搞的一个。这是今年的6月30号在国家博物馆的中医中药中国行的一个展示,这是今年6·18我们省领导到现场指导。这是本人的一些著作。

    最后我想总书记说我们要把祖先留给我们的遗产要继承好、发展好、利用好,在建设健康中国,实现中华民族伟大复兴的征程中谱写新的篇章,这是我们学校刚刚60年校庆,欢迎大家光临,这是我的微信,谢谢大家!谢谢!


    陈心智:李灿东校长的主旨演讲非常精彩,给我感触最深的是告诉我们什么是最好的养生方法,是劳动,而不仅仅是运动。我以为这是一个非常全新的认识,非常合理,因为既然劳动创造了人,也同样创造一个健康长寿的人,所以让我们大家共同地为中医药事业发展而劳动,为我们的健康长寿而劳动,劳动劳动再劳动,健康长寿,长命百岁。所以让我们再次以热烈的掌声向李校长表示衷心的感谢!